Чувствительность к изменениям
Способность теста улавливать клинически значимые изменения состояния пациента со временем.
Чувствительность к изменениям
Представьте два теста: оба надёжны, оба валидны. Но один показывает изменение всего на 2 балла после восьми недель когнитивно-поведенческой терапии, а другой — на 8 баллов у тех же пациентов с той же выраженностью улучшения. Второй тест обладает лучшей чувствительностью к изменениям. Это свойство критически важно для мониторинга лечения, клинических испытаний и оценки эффективности терапии.
Чувствительность к изменениям измеряется несколькими способами. Стандартизированный отклик среднего (SRM) = среднее изменение / стандартное отклонение изменений. Размер эффекта (ES) = среднее изменение / исходное стандартное отклонение. Для PHQ-9 в исследованиях антидепрессантов получают SRM около 0.8–1.2, что классифицируется как большой эффект. PSS-10 в программах управления стрессом демонстрирует SRM 0.6–0.9. Значение ≥ 0.80 считается хорошей чувствительностью к изменениям.
Парадокс: высокая ретестовая надёжность и высокая чувствительность к изменениям — взаимно противоречивые свойства. Надёжный тест стабилен во времени; чувствительный к изменениям — должен меняться. Разница в том, что именно меняется: надёжный тест стабилен при стабильном состоянии, но реагирует на реальные клинические изменения. Тест с низкой чувствительностью к изменениям может быть идеально надёжным, измеряя нечто настолько «глубокое» и устойчивое, что оно не меняется даже от успешного лечения — что делает его бесполезным для мониторинга.
Глоссарий Психометрики — справочник терминов психометрики. Пройдите PHQ-9 для примера.