Пороговый балл (cut-off)
Числовое значение, разделяющее «норму» и «клинически значимый результат».
Пороговый балл (cut-off)
Когда тест выдаёт число — скажем, 12 баллов по PHQ-9 — кто-то должен решить, это «много» или «мало». Пороговый балл — то самое решение, зафиксированное в виде числа: ≥ 10 означает «умеренная депрессия, нужно внимание», < 10 — «субклинический уровень». Порог определяется не произвольно: его выбирают, анализируя ROC-кривую — графическое отображение всех возможных компромиссов между чувствительностью и специфичностью.
Наиболее распространённый критерий выбора — максимум индекса Юдена (чувствительность + специфичность − 1), который находит точку, обеспечивающую лучший баланс обоих показателей. Для PHQ-9 этот баланс достигается при балле 10, давая чувствительность ~88% и специфичность ~91%. Для GAD-7 оптимальный порог тоже 10. Для AUDIT — 8 у женщин и 8–10 у мужчин в зависимости от популяции.
Критически важный нюанс: пороговый балл, определённый в одной популяции, не переносится автоматически в другую. Порог 10 для PHQ-9 был получен на выборке пациентов американских клиник. В других культурных контекстах, возрастных группах или клинических популяциях оптимальный порог может сдвигаться на 1–3 балла. Применение «стандартного» порога там, где он не валидировался, — одна из самых распространённых ошибок в скрининговых исследованиях.
Глоссарий Психометрики — справочник терминов психометрики. Пройдите PHQ-9 для примера.