Специфичность
Доля здоровых людей, которых тест правильно определяет как отрицательных.
Специфичность
Если чувствительность защищает больных от пропуска, специфичность защищает здоровых от ложного диагноза. Это доля людей без расстройства, которых тест правильно классифицирует как «отрицательных». При специфичности 91% тест ошибочно «обнаружит расстройство» у 9 из каждых 100 здоровых людей — это ложноположительные результаты. Они опасны по-своему: ненужное беспокойство, стигматизация, лишние консультации.
GAD-7 при пороге ≥ 10 демонстрирует специфичность около 82% для тревожного расстройства. PHQ-9 при том же пороге — около 91% для большой депрессии. Специфичность особенно важна, когда последствия ложно положительного результата значительны: например, при использовании теста для отбора на ответственные должности или при принятии решений о госпитализации. В контексте популяционного скрининга даже небольшой процент ложных срабатываний создаёт большую абсолютную нагрузку на систему.
Часто полагают, что специфичность — это «точность для здоровых», а чувствительность — «для больных». Это верно, но неполно. Клинически значимый вопрос не «какова специфичность теста?», а «какова вероятность болезни у человека с положительным результатом?» — это уже положительная предсказательная ценность (PPV), которая зависит не только от специфичности, но и от распространённости расстройства в данной популяции. При низкой распространённости даже очень специфичный тест даёт много ложных срабатываний.
Глоссарий Психометрики — справочник терминов психометрики. Пройдите GAD-7 для примера.