Отрицательная предсказательная ценность (NPV)
Вероятность того, что человек с отрицательным результатом теста действительно здоров.
Отрицательная предсказательная ценность (NPV)
Человек прошёл PHQ-9 и получил 4 балла — ниже порогового значения. Его вопрос: «Значит ли это, что у меня точно нет депрессии?» Отрицательная предсказательная ценность отвечает: из всех, кто получил отрицательный результат, какой процент действительно здоров? При чувствительности 88% и распространённости депрессии 10% в общей популяции NPV составит около 98.6%: отрицательный результат PHQ-9 очень надёжно исключает большую депрессию.
NPV, как и PPV, зависит от распространённости расстройства — но в обратном направлении. При редком расстройстве (распространённость 5%) отрицательный результат почти всегда истинный — даже у теста с умеренной чувствительностью, потому что большинство людей в выборке и так здоровы. Поэтому в общепопуляционном скрининге NPV обычно высокая, а при работе с высокорисковыми группами (например, пациенты психиатрической клиники) NPV снижается. GAD-7 при пороге ≥ 10 показывает NPV около 93% в первичной помощи, что делает отрицательный результат весомым аргументом против клинической тревоги.
Контринтуитивный факт: иногда высокая NPV может вводить в заблуждение. Если расстройство очень редко (1%), тест с нулевой чувствительностью (который всегда даёт отрицательный результат) будет иметь NPV = 99% — просто потому что здоровых в популяции 99%. Именно поэтому NPV всегда нужно рассматривать вместе с чувствительностью и учитывать реальную распространённость расстройства в той группе, где применяется тест.
Глоссарий Психометрики — справочник терминов психометрики. Пройдите GAD-7 для примера.